Kalp Yetmezliği İçin Hemşirelik Bakım Planı Örneği

Kalp Yetmezliği hastalarında tanılar şu şekildedir; Düşük Kardiyak Out Put, Gaz Değişiminin Bozulması, Sıvı Elektrolit Dengesizliği, Aktivite İntoleransı, Yetersiz Beslenme, Anksiyete Bozukluğu.

Kalp Yetmezliğinde Hemşirelik Tanıları

Kalp yetmezliği olan hastalarda hemşirelik tanıları şu şekildedir.

  • Düşük Kardiyak Out Put
  • Gaz Değişiminin Bozulması
  • Sıvı Elektrolit Dengesizliği
  • Aktivite İntoleransı
  • Yetersiz Beslenme
  • Anksiyete Bozukluğu

Bu tanıların belirtilerini ve hemşirelik girişimlerini şu şekilde sayabiliriz.

Düşük Kardiyak Out Put

Düşük Kardiyak Out Put Tanısının Belirtileri;

  • Düşük kardiyak put put tanısının belirtileri;
  • Göğüste ağrı
  • Ciltte renk değişimi
  • Boyun yenlerinin dolgun olması
  • Hipertansiyon
  • Solunum seslerinde gariplik
  • İdrar azalması
  • Deride soğukluk
  • Huzursuzluk

Hemşirelik Girişimleri

  1. Kişide sık sık solunum kontrolü yapılmalı yaşamsal aktivite gözlemlenmeli
  2. Hastanın nabız ölçümü farklı bölgelerden de yapılmalı
  3. Kalp seslerinde anormallik izlenmeli
  4. Solunum seslerinde anormallik gözlemlenmeli (raller gibi)
  5. Hastanın solunumda ki rahatlığı ölçülmeli ve solunum sayısı alınmalı
  6. Deri gözlemi yapılmalı. Kuru cilt, soğuk cilt, nemli cilt not edilmeli.
  7. Boyun yeninde dolgunluğun var olduğu ya da olmadığı izlenmeli
  8. Sürekli EKG takibi not edilmeli.
  9. Kapiller dolumun süresinde gecikme olup olmadığı tespit edilmeli
  10. Renal arterin basıncı izlenmeli
  11. Oksijen doygunluğuna bakılmalı
  12. Gerektiği durumda hastanın monitörize edilmesi gerekir.

Gaz Değişiminin Bozulması

Hastada Gaz Değişiminde Bozulma Belirtileri

  • Solunumda anormallikler
  • Nabız hızının ritimsizliği
  • Hastanın yatması sonucu oluşan nefes darlığı
  • Solunum hızı ve derinliğinde artış, dengesiz solunum hali
  • Sakınarak nefes alıp verme

Hemşirelik Girişimleri

  1. Hasta oturma pozisyonuna getirilir.
  2. Omuz ve kollar düşmeyecek şekilde yastıklarla desteklenir.
  3. Arter kan gazının sonuçları not edilir.
  4. Eğer yatak başı kaldırmada bir risk yoksa yatağın başı hafifçe yükseltilir.
  5. Hasta ağzı ve burnunda ki salgılar temizlenir.
  6. Beslenmenin aralığı midenin boşalmasını sağlayacak şekilde olmalı.
  7. Ailenin nefes tıkanıklığına karşı acil müdahaleyi öğrenmesi sağlanır.

Sıvı Elektrolit Dengesizliği

Hastada Sıvı Elektrolit Dengesizliği Belirtileri

  • Hastanın cildinde kuruluk
  • Ödem
  • Vücut ağırlığı
  • Yetersiz sıvı alımı veya fazla sıvı alımı.
  • Kas spazmı
  • Ciltte gerginlik
  • Susuzluk hissi

Hemşirelik Girişimleri

  1. Hastanın sıvı alımları takip edilmeli.
  2. Hastanın damar yolu açık tutulmalı
  3. Düzenli kilo takibi yapılmalı.
  4. Hastanın saatlik idrarı ve idrarda ki renk izlenmeli.
  5. Sıvı da fazlalık varsa kısıtlamaya gidilmeli, azlık var ise yeteri kadar sıvı takviyesi yapılmalı.
  6. Hastanın kusması ve ishal durumu gözlenmeli.
  7. Her gün ödem kontrolü yapılmalı.

Aktivite İntoleransı

Hastada Aktivite İntoleransı belirtileri

  • Hastada solunumun yüzeysel olması
  • Solunum hızında artması veya azalması
  • Hasta da baş dönmesi
  • Hasta benzinin solgun olması
  • Yatak istirahatinin uzun sürmesi
  • Vücudun belli yerlerinin ağrımaya başlaması

Hemşirelik Girişimleri

  1. Hasta dinlenmiş halde tansiyon ölçümü yapılır. Solunum izlemi yapılır.
  2. Aktiviteden 2-3 dakika sonra tekrar tansiyon ölçümüyle nabız ve kan basıncı kontrol edilir, solunum durumuna bakılır. Ardından önceki ölçümlerle karşılaştırma yapılıp not edilir.
  3. Yapılan karşılaştırmada fahiş bir değişkenlik var ise aktivitenin ara verilmesi gerekir. Fakat fahiş bir değişkenlik yok ise aktivitenin devam edilmesi sağlanır.
  4. Yatak istirahati uzun süren hastalar için ROM egzersiz programı yapılmalı.
  5. Hastanın enerjisi korunmak için gerekli brifingler yapılır.
  6. Nefes egzersizlerinin nasıl yapılması gerektiği hastaya anlatılmalıdır.

Yetersiz Beslenme

Hastada Yetersiz Beslenme Belirtileri

  • Hastanın gerekli besin ihtiyacından daha fazla besin alması
  • Albüminde düşüklük
  • Kasların zaylaması sonucu yaşanan güçsüzlük
  • Hastanın vücut ağırlığında boy ve bedene göre olan orantısızlığı
  •  Derinin incelmesi
  • TPDK (Toplam demir bağlama kapasitesi) da azalma yaianması

Hemşirelik Girişimleri

  1. Hastanın günlük aktivite durumu izlenmeli
  2. Laboratuar sonuçları incelenmeli
  3. Son bir gün içinde tüketilen besin miktarı ve sıvı tüketimi izlenmeli
  4. Hastaya özel besin günlüğü ve diyet uygulanmalı
  5. Hastanın baharatlı ve asitli besinlerden, kızartmalardan kaçınması hakkında bilgilendirilmeli
  6. Alınan besin ile yapılan egzersizler arasında denge sağlanmalı.
  7. Düşük kalorili besinlerden daha çok yüksek kalorisi olan besinler tercih edilmeli.
  8. Sık sık ama azar azar besin sağlanmalı.

Anksiyete Bozukluğu

Hastada Anksiyete Bozukluğu Belirtileri

  • Bulantı ve kusma hali
  • Hastada uykusuzluk, huzursuzluk, endişe, kaygı hali
  • Ağlama, şiddetli öfkelenmeler
  • Dalgınlık ve unutkanlık
  • Vücudun sıcak ve soğuk basma hali
  • Yorgunluk ve bitkinlik hali

Hemşirelik Girişimleri

  1. Hastanın kendisini tam olarak ifade etmesi sağlanarak hastanın rahatlaması sağlanmalı
  2. Hastanın gerilim düzeyini düşürecek müzikler dinletilmeli
  3. Sakince ve yavaş yavaş konuşulmalı.
  4. Etrafında diğer anksiyeteli insanlardan uzak durması sağlanmalı


Kullanıcı Yorumları ve Oyları

1 yıldız2 yıldız3 yıldız4 yıldız5 yıldız (Sizin oyunuz ilk olsun)
Loading...

© 2019 – Kalp Hastalıkları ve Tedavisi. Tüm Hakkı Saklıdır.

Okumakta olduğunuz bütün makalelerin hepsi bilgilendirme amacı ile hazırlanmaktadır. Okuduğunuz bütün tedavi metotları, ilaç isimleri doktor kontrolünde uygulanması gerektiği gibi, beslenme önerileri ise diyetisyen kontrolünde uygulanması gerekmektedir.