Kalp Yetmezliği İçin Hemşirelik Bakım Planı Örneği
Kalp Yetmezliği hastalarında tanılar şu şekildedir; Düşük Kardiyak Out Put, Gaz Değişiminin Bozulması, Sıvı Elektrolit Dengesizliği, Aktivite İntoleransı, Yetersiz Beslenme, Anksiyete Bozukluğu.
İçindekiler
Kalp Yetmezliğinde Hemşirelik Tanıları
Kalp yetmezliği olan hastalarda hemşirelik tanıları şu şekildedir.
- Düşük Kardiyak Out Put
- Gaz Değişiminin Bozulması
- Sıvı Elektrolit Dengesizliği
- Aktivite İntoleransı
- Yetersiz Beslenme
- Anksiyete Bozukluğu
Bu tanıların belirtilerini ve hemşirelik girişimlerini şu şekilde sayabiliriz.
Düşük Kardiyak Out Put
Düşük Kardiyak Out Put Tanısının Belirtileri;
- Düşük kardiyak put put tanısının belirtileri;
- Göğüste ağrı
- Ciltte renk değişimi
- Boyun yenlerinin dolgun olması
- Hipertansiyon
- Solunum seslerinde gariplik
- İdrar azalması
- Deride soğukluk
- Huzursuzluk
Hemşirelik Girişimleri
- Kişide sık sık solunum kontrolü yapılmalı yaşamsal aktivite gözlemlenmeli
- Hastanın nabız ölçümü farklı bölgelerden de yapılmalı
- Kalp seslerinde anormallik izlenmeli
- Solunum seslerinde anormallik gözlemlenmeli (raller gibi)
- Hastanın solunumda ki rahatlığı ölçülmeli ve solunum sayısı alınmalı
- Deri gözlemi yapılmalı. Kuru cilt, soğuk cilt, nemli cilt not edilmeli.
- Boyun yeninde dolgunluğun var olduğu ya da olmadığı izlenmeli
- Sürekli EKG takibi not edilmeli.
- Kapiller dolumun süresinde gecikme olup olmadığı tespit edilmeli
- Renal arterin basıncı izlenmeli
- Oksijen doygunluğuna bakılmalı
- Gerektiği durumda hastanın monitörize edilmesi gerekir.
Gaz Değişiminin Bozulması
Hastada Gaz Değişiminde Bozulma Belirtileri
- Solunumda anormallikler
- Nabız hızının ritimsizliği
- Hastanın yatması sonucu oluşan nefes darlığı
- Solunum hızı ve derinliğinde artış, dengesiz solunum hali
- Sakınarak nefes alıp verme
Hemşirelik Girişimleri
- Hasta oturma pozisyonuna getirilir.
- Omuz ve kollar düşmeyecek şekilde yastıklarla desteklenir.
- Arter kan gazının sonuçları not edilir.
- Eğer yatak başı kaldırmada bir risk yoksa yatağın başı hafifçe yükseltilir.
- Hasta ağzı ve burnunda ki salgılar temizlenir.
- Beslenmenin aralığı midenin boşalmasını sağlayacak şekilde olmalı.
- Ailenin nefes tıkanıklığına karşı acil müdahaleyi öğrenmesi sağlanır.
Sıvı Elektrolit Dengesizliği
Hastada Sıvı Elektrolit Dengesizliği Belirtileri
- Hastanın cildinde kuruluk
- Ödem
- Vücut ağırlığı
- Yetersiz sıvı alımı veya fazla sıvı alımı.
- Kas spazmı
- Ciltte gerginlik
- Susuzluk hissi
Hemşirelik Girişimleri
- Hastanın sıvı alımları takip edilmeli.
- Hastanın damar yolu açık tutulmalı
- Düzenli kilo takibi yapılmalı.
- Hastanın saatlik idrarı ve idrarda ki renk izlenmeli.
- Sıvı da fazlalık varsa kısıtlamaya gidilmeli, azlık var ise yeteri kadar sıvı takviyesi yapılmalı.
- Hastanın kusması ve ishal durumu gözlenmeli.
- Her gün ödem kontrolü yapılmalı.
Aktivite İntoleransı
Hastada Aktivite İntoleransı belirtileri
- Hastada solunumun yüzeysel olması
- Solunum hızında artması veya azalması
- Hasta da baş dönmesi
- Hasta benzinin solgun olması
- Yatak istirahatinin uzun sürmesi
- Vücudun belli yerlerinin ağrımaya başlaması
Hemşirelik Girişimleri
- Hasta dinlenmiş halde tansiyon ölçümü yapılır. Solunum izlemi yapılır.
- Aktiviteden 2-3 dakika sonra tekrar tansiyon ölçümüyle nabız ve kan basıncı kontrol edilir, solunum durumuna bakılır. Ardından önceki ölçümlerle karşılaştırma yapılıp not edilir.
- Yapılan karşılaştırmada fahiş bir değişkenlik var ise aktivitenin ara verilmesi gerekir. Fakat fahiş bir değişkenlik yok ise aktivitenin devam edilmesi sağlanır.
- Yatak istirahati uzun süren hastalar için ROM egzersiz programı yapılmalı.
- Hastanın enerjisi korunmak için gerekli brifingler yapılır.
- Nefes egzersizlerinin nasıl yapılması gerektiği hastaya anlatılmalıdır.
Yetersiz Beslenme
Hastada Yetersiz Beslenme Belirtileri
- Hastanın gerekli besin ihtiyacından daha fazla besin alması
- Albüminde düşüklük
- Kasların zaylaması sonucu yaşanan güçsüzlük
- Hastanın vücut ağırlığında boy ve bedene göre olan orantısızlığı
- Derinin incelmesi
- TPDK (Toplam demir bağlama kapasitesi) da azalma yaianması
Hemşirelik Girişimleri
- Hastanın günlük aktivite durumu izlenmeli
- Laboratuar sonuçları incelenmeli
- Son bir gün içinde tüketilen besin miktarı ve sıvı tüketimi izlenmeli
- Hastaya özel besin günlüğü ve diyet uygulanmalı
- Hastanın baharatlı ve asitli besinlerden, kızartmalardan kaçınması hakkında bilgilendirilmeli
- Alınan besin ile yapılan egzersizler arasında denge sağlanmalı.
- Düşük kalorili besinlerden daha çok yüksek kalorisi olan besinler tercih edilmeli.
- Sık sık ama azar azar besin sağlanmalı.
Anksiyete Bozukluğu
Hastada Anksiyete Bozukluğu Belirtileri
- Bulantı ve kusma hali
- Hastada uykusuzluk, huzursuzluk, endişe, kaygı hali
- Ağlama, şiddetli öfkelenmeler
- Dalgınlık ve unutkanlık
- Vücudun sıcak ve soğuk basma hali
- Yorgunluk ve bitkinlik hali
Hemşirelik Girişimleri
- Hastanın kendisini tam olarak ifade etmesi sağlanarak hastanın rahatlaması sağlanmalı
- Hastanın gerilim düzeyini düşürecek müzikler dinletilmeli
- Sakince ve yavaş yavaş konuşulmalı.
- Etrafında diğer anksiyeteli insanlardan uzak durması sağlanmalı
(2 votes, average: 3,50 out of 5)
Loading...