kalp Anjiyosu gereken Durumlar ve Yapım Aşamaları
kalp anjiyosu hastaların; koroner damarlarıyla ilgili olan daralma, tıkanma gibi sorunları hakkında kesin bilgiye ulaşmak bazı durumlarda da tedaviye yardımcı olmak amacıyla uygulanan bir yöntemdir.
Kalp Anjiyosu
Kalp Anjiyosu; el bileği, kasık ve koldan damara ince tüpler yardımıyla giriş yapılarak; kalp ve organlar arasında kan, oksijen ve diğer besinlerin taşınmasına yardımcı olan arterlerde oluşan herhangi bir sorunu yakından incelemektedir. Gerekli olan müdahaleyi gerçekleştirmek için gerekli ön adımların atılmasını sağlayan hem tektin hem de tedavi yöntemleri arasında yer alan bt anjiyografi kalp sayesinde çoğu zaman rahatsızlıklar ciddi boyutlara gelmeden önlenebilmektedir.
Hastaların koroner damar hastalıkları bulunup bulunmadığı hususunda en güvenilir ve en kesin tetkik şekli anjiyolardır. Yapılacak olan anjiyolar vasıtasıyla; damarlarda oluşan daralmalar, tıkanmalar incelenmektedir. Anjiyolar üç ayrı şekilde gerçekleştirilmektedir.
Bunlar:
- Girişimsel veya standar Anjiyo
Kasık bölgesinden lokal anestezi altında yapılan bu uygulamada katater yardımıyla kasıktan giriş yapılıp hasarlı veya sorunlu olan damara ulaşılır. Katater içinden radyoopak ismi verilen boyalı bir madde damara yollanır. Bu boya sayesinde damarlar monitörden rahatlıkla izlenebilmektedir.
- Çok kesitli BT
Bu yöntemde uygulana anjiyolar bilgisayarlı ve tomografik uygulamalardır. Yüksek tansiyon nedenleri arasında yer almakta olan böbreklerle ilgili olan damarlarda oluşan daralmalar, aortta gerçekleşen anevrizmalar, akciğer damarlarında kan pıhtılarına bağlı olarak oluşan daralmalar ve tıkanmalarla ilgili gözlem yapılarak kesin bir teşhis konulabilmektedir.
- Kontrastlı MR Anjiyografi
Nedenleri
Kalp anjiyosu gereken durumlar genel olarak kalp hastalıkları ve damarlarda meydana gelen sorunların ve hasarların rahat bir şekilde gözlenmesi gereken hallerde ortaya çıkmaktadır. Bazı zamanlarda gözlem ve inceleme veya teşhis amacıyla yapılan anjiyo bazı zamanlarda tedaviye destek amacıyla balon veya stent uygulaması için kullanılmaktadır.
Kalp anjiyosu sayesinde kollarda, bacaklarda bulunan damarlar, beyin damarları, akciğere bağlantı kuran damarlar, karında bulunan organlara bağlantı kuran damarlar, kalpte yer alan damarlar ve bu damarlarda oluşan sorunlar rahatlıkla incelenebilmektedir. Kalp anjiyosu kalpte bulunan damarlarda oluşan sağlık açısından ciddi risk taşıyan rahatsızlıkların teşhisine yardımcı olan önemli bir uygulama yöntemidir. Kalp anjiyosunun yapılması gereken durumları şu şekilde sıralayabiliriz:
- Yapılan efor testinin pozitif sonuç vermesi
- Hastanın göğüs kısmında meydana gelen şiddetli ağrılar
- Kalp krizi sonrasında yapılan testlerde koroner damarlarda darlık şüphesinin oluşması
- Alınan ekolarda ortaya çıkan kalp kasında kasılmalar
- Yapılan talyum testinde koroner damar hastalığı kanısı uyandırması
- Kalp kapaklarıyla ilgili rahatsızlıkları olanlar
- Bypass yapılan hastaların kontrolü nedeniyle
- Kırk yaş üzeri hastalara yapılması gereken önemli ameliyat öncesi gözlem nedeniyle
- Stent uygulaması yapılan hastaların kontrolü amacıyla
Yapım Aşamaları
Kalp anjiyosuna girmeden hasta üzerinde bir takım hazırlıkların yapması gerekmektedir. Hastanın kalp, damar veya farklı bir organını izlemek ve çoğu zaman gerekli olan müdahaleyi anında yapmak amacıyla kullanılan kalp anjiyografisinin yapım aşamalarını şu şekilde sıralayabiliriz:
- Hasta kalp anjiyosunun yapılacağı odaya sokulur.
- Kasıktan, koldan veya el bileklerinden giriş yapılarak gerçekleştirilen anjiyo doktorun ön gördüğü bu bölgelerden hangisi üzerinden gerçekleştirilecekse o alan temizlenerek sterilize edilir.
- Giriş yapılacak bölge ile baş kısmı dışında bulunan alan steril örtüler örtülerek tamamen kapatılır.
- Kalp anjiyosu uygulanırken hastaya lokal olarak anestezi uygulaması yapılır.
- Hastaya yapılacak müdahale öncesinde rahatlaması ve sakinleşmesi amacıyla sakinleştirici ilaçlar verilir.
- Müdahale yapılacak bölgeye ince tüpler yerleştirilir.
- Damardan içeriye; monitörde damar yolunu rahat izlemeyi sağlamak amacıyla ilaçlı bir sıvı encekte edilir.
- Vücutta bulunan incelenmesi gereken bölgeye ulaşabilmek için takılan ince tüpün içine; daha ince olan bir tüp yerleştirilerek sorunlu olan alana doğru damarın içinden ilerlemesi sağlanır.
- Vücutta yer alan bütün damarlar birbiriyle bağlantılı olmaktadır. Bu nedenle tüp hiç güçlük çekmeden damarların içinden istenilen alana doğru rahatça ilerletilir. İnce tüp koroner kalp damarlarının çıkış noktasına kadar sorunsuz bir şekilde ilerleye bilmektedir.
- Tüpün ilerlemesi ve yapılan müdahale; operasyon boyunca bir monitörden takip edilir.
- Müdahale sırasında uygun görüldüğü ve gerektiği aşamalarda tıkalı ve sorunlu damarın resimleri çekilebilmektedir.
- Kalp anjiyosunun toplam süresi ortalama olarak on beş dakika civarında sürmektedir.
- Anjiyo işlemi tamamlandıktan sonra müdahale için giriş yapılan noktaya işlem sonrasında kanama olmaması için baskı yapılır.
- Kalp anjiyosu tamamlandıktan sonra giriş bölgesi eğer kasık ise hasta ortalama altı saat; elde bulunan bilek veya koldan kalp anjiyosu ise bir saat civarında gözetim altında tutulur.
Zararları
Kalp anjiyosu nedir veya kalp anjiyosu tehlikeli mi tarzındaki bir çok soru hastalarda endişe uyandırmaktadır. Kalp anjiyosu uygulaması oldukça basit bir müdahale olmasına rağmen; her operasyonda olduğu gibi bu müdahale sırasında da bir takım komplikasyonlar ve riskler oluşmakta; hasta açısından bir takım zararlar oluşabilmektedir. Kalp anjiyosu risklerini şu şekilde sıralayabiliriz:
- Eğer anjiyo kasıktan yapılmışsa; müdahale bitikten sonra kasıktaki giriş bölgesine yapılması gereken baskı yanlış yapılması halinde hastanın diz kısmına kadar bacaklarda morarmalar gözlenebilmektedir.
- Müdahaleye girecek hastanın kan sulandıran ilaçları kullanması müdahale sırasında kanama oluşmasına neden olabilmektedir.
- Müdahale yapılan bölgede oluşabilecek kanama; çalışılan bölgede şişlikler ve morluklar oluşmasına sebep olabilmektedir.
- Müdahale sırasında atardamarların girişlerinde hasar oluşabilmektedir. Bu gibi hasarların ortaya çıkması; hastanın bir başka müdahaleye maruz kalmasına sebep olabilir.
- Kalp anjiyosu yapılan hastada böbreklerle ilgili bir rahatsızlık olması durumunda; yapılan müdahale sonrasında bu rahatsızlık ilerleme gösterebilmektedir.