Aort Diseksiyonu Belirtileri, Nedenleri, Komplikasyonları

Aort diseksiyonunda eğer yırtılma dışta bulunan tabakaya ulaştıysa veya damar patladıysa hasta büyük bir hayati risk altına girmektedir. Bu nedenle acil müdahale oldukça önemlidir.

Aort Diseksiyonu

Bilimsel olarak tıbben aort damar yırtılması olarak isimlendirilen aort diseksiyonu; kalp kasının en önemli atardamarı olan ve üç tabakadan meydana gelen aort damarının tabakalarının damarın iç duvarlarında oluşan yırtılmaya bağlı olarak birbirlerinden de ayrılmasını ifade etmektedir. Gelişen tıp bilimine rağmen hala ölümle sonuçlanan hastalıkların arasında ilk sıralarda yer alan bu rahatsızlıkta; yırtılmadan sonra tabakaların içine veya arasına kan dolması birbirinden ayrılması neden olmaktadır.

Aort diseksiyonu sorununda erken teşhis oldukça önemli olan bir ayrıntı oluşturmaktadır. Bu rahatsızlığa teşhis konulurken aşağıdaki ayrıntılar önem taşımaktadır:

• Hastanın şikayetleri yapılan muayeneye yön belirlediği için önem taşımaktadır.
• Teşhis için görüntüleme yöntemlerinden yararlanılır.
• Elektrokardiyografi yöntemi kullanılır.
• Kanla ilgili yapılan tetkikler, basınç ve sayımlar
• Hiper ve hiportansiyon değerleri
• Kollar arasında oluşan basınç farkları
• Diastolik üfürüm
• Geniş kan basınçlarının aralıkları
• Sıçrayıcı nabız değerleri
• Boyun damarlarında ortaya çıkan belirginleşme
• Ortaya çıkan nörolojik gelişmeler
• Uyuşmalar diğer ismiyle periferik parestezi
• Lökosit değerleri
• Hematokrit ve hemoglobin değerlerinde meydana gelen düşüş
• Keratin ve üre oranlarında artış yaşanması

Belirtileri

Bu rahatsızlığın tanısının konulup acil olarak gereken müdahalenin yapılması oldukça önemlidir. Hastaların bu nedenden ötürü ortaya çıkan belirtilerde oldukça dikkatli olup zaman yitirmemeden harekete geçmesi gerekmektedir.

Aort diseksiyonu sorunun en yaygın belirtilerini şu şekilde sıralayabiliriz:

• Birden bire ortaya çıkan, sökücü ve yırtılıcı tarzda oluşan göğüs ağrısı oluşur. Bu ağrı o kadar şiddetlidir ki hasta sanki göğsü yerinden sökülüyormuş gibi hisseder. Ortaya çıkan bu ağrı; göğüs bölgesinin yanı sıra; çenede, sırtta, boyunda, ve sırt bölgesinde iki kürek kemiği arasında meydana gelebilmektedir.
• Bayılmalar
• Kısmı veya tam olarak meydana gelen felçler
• Hafızada yaşanan bulanıklaşma ve kayıplar. Bilincin yitirilmesi
• Bacaklarda ve kollarda oluşan ağrılar
• Hareket etme konusunda zorluk çekilmesi
• Göz kapağında düşmeler diğer ismiyle miyozis
• Göz bebeğinde oluşan küçülmeler diğer ismiyle anhidroz
• Gözden yaş gelmesi
• Nefes almada zorluk çekilmesi
• Ağızdan kan gelmesi
• Kanlı öksürük
• Yutkunmada güçlük çekilmesi, diğer ismiyle disfalji
• Yan taraflarda, böğür kısmında ağrılar oluşması
• Karın bölgesinde oluşan ağrılar
• Ateşin yükselmesi
• Ölüm korkusu

Nedenleri

Aort damarında oluşan yırtılmalar; bu arterin en dipteki tabakasında meydana gelen yırtılmaya bağlı olarak media tabakasına kan toplanması sonucu meydana gelen tehlikeli bir durumdur. Erkeklerde kadınlara oranla daha sıklıkla rastlanılan bu rahatsızlık, Bilhassa ilerleyen yaşlarda hipertansiyona bağlı olarak ortaya çıkmaktadır. Bu yırtılmalarda eğer en dıştaki tabaka da yırtılır veya patlarsa hasta hayatını yitirebilmektedir. Dış tabakasının da patlaması hastanın maksimum kırk sekiz saat içinde yaşamını yitirmesine neden olabilmektedir. Genellikle bu sorun; damarın en çok zayıflamış olan bölümünde karşımıza çıkmaktadır. Ölümcül kardiyovasküler rahatsızlıklar arasında yer alan aort diseksiyonun nedenlerini kısaca şu şekilde sıralayabiliriz.

• Hipertansiyon
• Aort damarında ortaya çıkan daralmalar
• Bağ doku rahatsızlıkları
• Aort koarktasyonları
• Alkol veya sigaraya olan yatkınlık
• Yanlış beslenme alışkanlıkları
• Aşırı stres veya psikolojik baskılar
• Hareketsiz bir yaşam sürülmesi
• İlerleyen yaş faktörü
• Genetik sorunlar
• Travmalar 

Uygulanan Tedavi Yöntemleri

Aort diseksiyonu tedavisinde uygulanmakta olan yöntem genellikle cerrahi tedavilerdir. Bu konuda yapılan tedavi sırasında ana amaç; kalp kasında oluşan kasılma gücünün kontrol altında tutulması ve damarlardaki kan basıncı ile aynı zamanda anevrizmatik ya da diseksiyon oluşmuş olan damara yüklenen gücün azalmasını sağlamaktır. Bunun için hastaya;

• Ağrının oluşması halinde; narkotik olan ilaçlar vermek
• Hipertansiyonun dengelenmesine yardımcı olan ilaçlar vermek
• Acil olarak yapılan damar cerrahi ameliyatları

Yapılan Ameliyatlar

Aort Diseksiyonu Yapılan Ameliyatlar

Bu konuda yapılan cerrahi müdahalelerde endovasküler yöntem kullanılmaktadır. Yırtılan aort damarı bu yöntemle başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Bu operasyon sırasında damarın yırtılan kısmı çıkarılarak yerine dacron ismi verilen sentetik bir damar yerleştirilmektedir. Bu olay sırasında hastanın aort dokusu alınmış olur. Son yıllarda endovasküler yöntem geleneksel cerrahi yöntemlerinden daha fazla oranda rağbet görmektedir.

Komplikasyonları

Aort diseksiyonlarında rastlanılan en önemli komplikasyonlar; hastanın zamanında hastaneye yetişememesi ve buna bağlı olarak yaşanan ölümler olmaktadır. Hastalığın tanısının zamanında konmaması durumunda bu olaydan hasar almadan kurtulması oldukça zayıf bir ihtimal oluşturmaktadır. Dış tabakanın yırtılması veya patlaması olayında hastanın bu olaydan kurtulması oldukça güç bir ihtimaldir. Bunun yanında felç oluşabilecek komplikasyonlar arasında yer almaktadır.

İyileşme Süreci

Aort diseksiyonlarında cerrahi tedavi gören hastanın iyileşme süreci genelde bir ile bir buçuk ay arasında değişmektedir. Bu sürenin kısalması hastanın tedaviye verdiği desteğe bağlı olarak kısalıp uzayabilmektedir. Operasyondan sonra hasta eve geldiğinde doktorun verdiği kurallara harfiyen uymak zorundadır. Alkol ve sigarayı bırakmalı, ağır ve ani hareketlerden kaçınmalı, sağlıklı beslenmeli, psikolojik sorunlardan uzak durmalıdır.

(1 votes, average: 5,00 out of 5)

Loading...